重要事項説明書

重要事項説明書（訪問看護）

１．事業所の概要

２．事業所の職員体制

３．営業日及び営業時間

４.事業所の設立及び運営法人

５.サービス内容

①　健康状態の観察（血圧・体温・呼吸の測定、病状の観察）

②　日常生活の看護（清潔・排泄・食事など）

③　在宅リハビリテーション看護（寝たきりの予防・手足の運動など）

④　療養生活や介護方法の指導

⑤　認知症の介護・お世話と悪化防止の相談

⑥　カテーテル類の管理・褥瘡の処置など医師の指示に基づいての看護

⑦　生活用具や在宅サービス利用についての相談

⑧　終末期の看護

６．サービス利用料及び利用者負担　　　　　別紙参照

７．事業の目的と運営方針

①　指定訪問看護の実施にあたっては、かかりつけ医が訪問看護の必要性を認めた利用者に対し、適切な訪問看護を提供する事を目的とする。

②　事業所の看護師等は、利用者の心身の特性を踏まえて、生活の質の確保を重視し、健康管理、全体的な日常動作の維持・回復を図るとともに、在宅医療を推進し、快適な在宅療養が継続できるように支援する。

③　訪問看護の実施にあたっては、関係市町村、地域の保健、医療、福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めるものとする。

８．秘密保持

事業所及び訪問看護師等は、業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を保持します。但し、居宅サービス計画を作成するにあたりサービス事業者に開示しなければならない情報については、事前に利用者又はその家族から文書にて同意を得るものとします。

９. 緊急時の連絡

　　訪問看護師等が緊急の事態発生と認めた場合は、利用者の主治医に連絡し指示に従います。

• 利用者の主治医（病院、医師名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
• 所在地・連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

１０．相談窓口、苦情対応

当事業所のサービスに関する相談や苦情については、下記の窓口及び、お住まいの市役所及び兵庫県国民健康保険団体連合会においても苦情申し立て等ができます。

１１．虐待の防止のための措置に関する事項

①事業者は、虐待等に対する相談窓口（担当者）を設置し、利用者の人権の擁護・虐待等の防止に努めます。

②事業者は、サービス提供中に、当該事業所従業者又は養護者（利用者の家族等利用者を現に養護する者）による虐待を受けたと思われる利用者を発見した場合は、速やかに利用者が住所を有する市町村に連絡を取り、必要な処置を講じます。

③虐待防止の為の指針の整備をします。

④虐待防止のための対策を検討する委員会を定期的に開催し、その結果について事業所内で周知徹底します。

⑤虐待防止の為の研修会を定期的に実施します。

１２．身体拘束に関する事項

①利用者又は他の利用者の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束を行わないものとします。

②身体拘束を行う場合には、その態様及び時間、その際の利用者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録するものとします。

１３．業務継続計画の策定等について

• 当事業所は感染症や非常災害の発生時において、利用者様に対する指定訪問看護の提供を継続的に実施するための、非常時の体制で早期の業務再開を図るための計画（業務継続計画）を策定し、当事業所業務継続計画に従って必要な措置を講じます。
• 当事業所の職員に対し、業務継続計画について周知するとともに、必要な研修及び訓練を定期的に実施します。
• 当事業所は定期的に業務継続計画の見直しを行います。

１４．サービス利用にあたっての禁止事項について

• 利用者様、ご家族様、関係者等において、次に掲げるいずれかの事由が発生した場合は、やむを得ずサービスを終了する場合があります。
• 従業者に対して行う暴言、暴力、嫌がらせ、誹謗中傷などの迷惑行為。
• パワーハラスメント、セクシャルハラスメントなどの行為。
• サービス利用中に従業者の写真や動画撮影、録音などを無断でSNSなどに掲載すること。

【説明確認欄】　重要事項について文書を交付し、説明しました。

　　　　　　　　　　事業者　　所在地　〒651-2401神戸市西区岩岡町岩岡917番地の13

　　　　　　　　　　　　　　　名　称　有限会社　大志企画

　　　　　　　　　　　　　　　代表者　樽屋　隆臣　　　　　　　　　　　　　㊞

　　　　　　　　　　事業所　　所在地　〒674-0053　明石市大久保町松陰53番地

　　　　　　　　　　　　　　　名　称　ゆう訪問看護ステーション

　　　　　　　　　　　　　　　管理者　石﨑　千尋　　　　　　　　　　　　　　　　　

令和　　　年　　　月　　　日　　　説明者　　　　　　　　　　　　　　　　

【利用者確認欄】　私は重要事項について説明を受け、同意し、交付を受けました。

令和　　　年　　　月　　　日　　　利用者　　　　　　　　　　　　　　㊞　

介護保険　料金表

※1ヵ月以内の2回目以降の緊急時訪問については、早朝（6時～8時）・夜間（18時～22時）は25％、深夜（22時～翌6時）は50％の加算がされます。

※訪問看護の利用は主治医の指示のもとで行っているため、主治医より訪問看護指示書を交付していただく必要はあります。

※（訪問看護費＋加算）×介護保険負担割合が利用者負担額となります。

医療保険　料金表

（基本療養費＋管理療養費＋加算分）×負担割合　　各種健康保険、公費医療制度等が適応されます。

【医療保険対象外の自費サービスご利用料金（税込）】

※サービスの利用を中止する際は、速やかにご連絡をお願いします。

※訪問看護サービスの利用にあたっては主治医より訪問看護指示書を交付していただく必要があります。